경피적 척추성형술이란?
척추뼈가 부러지거나 주저앉은 척추 골절을 고쳐서 척추를 바로 세우기 위한 시술입니다. 골절이 된 척추뼈의 기능을 되살리기 위해 골시멘트(뼈시멘트)를 척추뼈 안으로 넣게 되는데, 긴 바늘을 꽂아서 필요한 성분을 주입하게 됩니다. 시술 후 골절된 척추의 안정성에 도움을 주고, 압박된 척추체의 높이를 증가시키는 효과를 기대할 수 있으며, 대다수의 환자에서 빠른 통증감소를 나타냅니다.
적응증
● 내과적 치료에 반응하지 않고 통증을 유발하는 골다공증성 척추 골절
● 척추혈관종, 거대세포종 등 원발성 척추종양으로 인한 통증
● 다발성 골수종, 림프종, 전이성 척추종양 등의 침윤성으로 인한 골용해가 있는 경우
● 골괴사 (Kummel's disease)
● 후방 척추고정술시 척추체나 척추경의 강화가 필요한 경우
● 골절편의 비유합이나 내부 낭성 변화를 동반한 만성 외상성 골절
금기증
● 증상이 없는 척추체 압박골절
● 내과적 치료에 호전되는 경우
● 골수염, 추간판염, 활동성 전신감염
● 교정되지 않는 혈액응고장애
● 골시멘트나 조영제에 과민반응이 있는 경우
수술시기
● 골다공증성 압박골절 후 2주 이상의 보존적 치료에도 불구하고 통증이 조절되지 않거나
● 추적 방사선 검사에서 골절된 척추체의 높이가 점진적으로 감소되는 경우에 시행하고
● 80세 이상의 고령 환자에서 절대적인 침상안정을 하였을 경우, 폐렴, 욕창, 혈전성 정맥염 등의 합병증이 예상될 때에는 수상 후 수일 내에 시행 가능합니다.
● 약물로 잘 조절되지 않는 당뇨병환자의 경우도 조기에 시행 가능합니다.
수술방법
| 01 | 먼저 X-ray, CT, MRI, 혈액 검사 등을 통해 골절의 유무, 정도, 척추종양이나 염증의 유무를 판단합니다. |
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| 02 | 수술대 위에 환자는 엎드린 자세에서 팔과 다리를 편안한 상태로 위치시킵니다. |
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| 03 | 수술은 국소마취하에 진행됩니다. |
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| 04 | C-arm 영상투시장비를 이용하여 전-후, 측면으로 촬영을 하면서 골절된 척추의 위치를 확인합니다. |
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| 05 | 정확한 위치에, 피부, 연부조직, 골막 등에 국소마취를 한 다음, 약 0.5cm 정도의 작은 피부절개를 하고, 영상투시장비 화면을 확인하면서 바늘을 척추제의 목표지점까지 정확히 삽입합니다. |
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| 06 | 영상투시장비를 확인하면서 주사바늘을 통해 골시멘트를 척추체 안으로 주입합니다. |
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| 07 | 수술 후 환자는 약 2시간 가량 바로 누워있어야 하며, 1-2시간 경과를 보아가며 천천히 앉히거나 일어서게 할 수 있습니다. |
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| 08 | 수술 후 일정기간 보조기를 착용하고, 추후 다른 골절을 예방하기 위해 골다공증 치료제를 복용합니다. |
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합병증
● 골절된 척추체 주변으로 시멘트가 유출될 수 있으나, 대개 증상이 없고, 수술이 필요한 경우는 드뭅니다.
● 감염 : 1% 미만에서 발생할 수 있습니다.
● 약한 인접 척추체의 압박 골절 위험 : 약 12% 정도로 보고되고 있습니다.
● 골시멘트에 대한 특이체질이 있는 경우, 알레르기 반응(저혈압, 부정맥)이 나타날 수 있습니다.
